الدوالي : مشكل مشكل صحي يهدد بالجلطات الدموية
الدوالي هو وضع تكون فيه الاوردة متقرنة ومتوسعة.
ومن الممكن ان تظهر الدوالي في جميع الاوردة في الجسم، لكنها تصيب اوردة الساقين في الغالب، وذلك لان المشي والوقوف الطويل يزيدان الضغط على اوردة الجزء السفلي من الجسم.
بالنسبة لكثير من الناس، دوالي الاوردة – وهي نوع منتشر وخفيف من الدوالي – هي مشكلة تجميلية فقط, وبالنسبة لآخرين، من الممكن ان تسبب الدوالي اوجاعا حادة جدا وعدم ارتياح.
ومن الممكن ان تؤدي الدوالي، في بعض الاحيان، الى تعقيدات ومشاكل اكثر حدة وخطورة, فهي تشكل، في بعض الحالات، خطرا للاصابة بامراض اخرى تتعلق بتدفق الدم في الجسم.
علاج الدوالي قد يقتصر على طرق ووسائل للعلاج الذاتي، او قد يحتاج الى اجراءات ينفذها الطبيب لسد الاوردة او ازالتها.
من اعراض الدوالي اوردة تبدو ملتوية ومتورمة، كأنها حبال على الساقين
في الغالب، و اعراضها هي :
- اوردة باللون الازرق او الارجواني
- اوردة تبدو ملتوية ومتورمة، كانما هي حبال على الساقين.
قد تظهر الدوالي في اماكن مختلفة من الساقين، من الاربية (اصل الفخذ) وحتى الكاحل.
لدى ظهور علامات واعراض مؤلمة، فقد تشمل:
- الشعور بألم او ثقل في الساقين
- حرق، خفقان، تشنج عضلات وتورم في اسفل الساقين
- ازدياد الالم بعد الجلوس او الوقوف لفترات طويلة
- الحكة حول وريد واحد او اكثر
- تقرحات في الجلد بالقرب من الكاحل، يمكن ان ترمز الى وجود مرض خطير في الاوعية الدموية يستدعي علاجا طبيا.
عروق العنكبوت هي حالة مشابهة للدوالي، ولكنها اصغر.
عروق العنكبوت تكون اقرب الى الجلد، وعادة ما تكون حمراء او زرقاء تظهر على الساقين، عادة، لكنها قد تظهر ايضا على الوجه, وهي تظهر بأحجام مختلفة لدى اشخاص مختلفين، وغالبا ما تبدو مثل بيت العنكبوت
اسباب الدوالي الشائعة تشمل:
- العمر: كلما تقدم الانسان في السن، تفقد الاوردة من ليونتها، مما يجعلها تتمدد, الصمامات في الاوردة قد تصبح اضعف، مما يتيح للدم الذي ينبغي ان يتدفق الى القلب، ان يرجع الى الوراء, وهكذا، يتجمع الدم في الاوردة، مما يؤدى الى اتساعها فتكون الدوالي. وتظهر الدوالي زرقاء لانها تحتوي على دم يفتقر الى الاكسجين، هو في صدد العودة الى الدورة الدموية (اعادة الدوران) عن طريق الرئتين.
- الحمل: تتكون الدوالي لدى بعض النساء الحوامل, الحمل يزيد من حجم الدم في الجسم، لكنه يقلل تدفقه من الساقين الى الحوض, يهدف هذا التغيير في الدورة الدموية الى دعم الجنين المتنامي، لكنه قد يسبب، مع ذلك، عرضا جانبيا مؤسفا، يتمثل في اتساع اوردة الساقين, وقد تظهر الدوالي للمرة الاولى، او قد تزداد سوءا في وقت متأخر من الحمل، عندما يشكل الرحم ضغطا اكبر على الاوردة في الساقين, كما قد تلعب التغيرات الهرمونية الحاصلة خلال الحمل دورا في ذلك, الدوالي التي تظهر اثناء الحمل تتحسن،
- عادة، دونما حاجة لاي علاج طبي، في غضون ثلاثة اشهر بعد الولادة.
- الصمامات الى تمكن الدم من الرجوع الى الوراء الى داخل الاوردة، حيث يتجمع، بدلا من ان يتدفق الى القلب.
- سن الأمل :التغيرات الهرمونية في فترة ما قبل الحيض وفي فترة سن الأمل، اي ما بعد انقطاع الحيض (ويسمى Menopause) – هذه التغيرات يمكن ان تشكل عوامل محفزة لذلك, الهرمونات الانثوية تميل لان تسبب ارتخاء في جدران الاوردة.
- عوامل وراثية: احتمال الاصابة بالدوالي يزداد لدى من يعاني اقرباؤه منها.
- السمنة الزائدة: الوزن الزائد يشكل ضغطا اضافيا على الاوردة.
- الوقوف لفترات طويلة: تدفق الدم يكون اقل كفاءة عند البقاء قي الوضعية نفسها لفترة طويلة.
لحسن الحظ، علاج الدوالي لا يستدعي، عادة، الرقود في المستشفى او قضاء فترة طويلة وغير مريحة, اجراءات اسهل من عملية جراحية، تمكن من علاج الدوالي في العيادات الخارجية.
الرعاية الذاتية، مثل ممارسة التمارين الرياضية، تخفيض الوزن، تجنب ارتداء الملابس الضيقة، رفع الساقين وتجنب الوقوف او الجلوس لفترات طويلة – من الممكن ان تخفف الالم وتمنع تفاقم الدوالي.
كذلك استخدام الجوارب المطاطية (elasticstocking) قد يساعد على علاج الدوالي.
الجوارب المطاطية: ارتداء الجوارب المطاطية يشكل، في كثير من الاحيان، الخطوة الاولى قبل اي علاج اخر. ويتم ارتداء هذه الجوارب طوال اليوم، بحيث تكون ملفوفة حول الساق وتشكل ضغطا عليها، مما يساعد على دفع الدم في الاوردة والعضلات في الساقين بشكل اكثر كفاءة. درجة الضغط تختلف تبعا لنوع الجوارب والعلامة التجارية.
هنالك جوارب بالوان مختلفة وذات درجات مختلفة من القوة (الضغط). في الاسواق انواع كثيرة من الجوارب المطاطية، ولذا فان كل شخص يستطيع العثور على جوارب مريحة ومناسبة له.
كما يمكن ايضا شراء الجوارب المطاطية في معظم الصيدليات ومحلات المستلزمات الطبية, وهناك ايضا جوارب مطاطية حسب وصفة طبية.
عند شراء الجوارب المطاطية يجب التاكد من انها مناسبة للساق, يمكن للمريض او الصيدلي، قياس الساق، بواسطة شريط للقياس، لضمان شراء جوارب بالحجم الصحيح. الجوارب المطاطية يجب ان تكون قوية، لكن ليست مشدودة ومحكمة, ربما يجد الذين يعانون من ضعف اليدين او من التهاب المفاصل، صعوبة في ارتداء مثل هذه الجوارب, هناك اجهزة خاصة تساعد في ارتداء الجوارب.
اذا كانت الرعاية الذاتية والجوارب المطاطية لم تساعد على علاج الدوالي او اذا كانت الحالة اكثر خطورة، فقد يوصي طبيبك باحد العلاجات التالية:
- علاج الدوالي بالتصليب (sclerotherapy)
- الجراحة بالليزر
- الجراحة باستخدام القثطار (Catheter)
- اخفاء الاوردة
- قطع الوريد بجراحة غير ملزمة للفراش (Ambulatory Phlebectomy)
الوقاية من الدوالي
لا توجد وسيلة للوقاية من الدوالي تماما. ومع ذلك، فان تحسين الدورة الدموية وشد العضلات قد يقللان من مخاطر الاصابة بالدوالي او تكاثرها.
التدابير البيتية التي تساعد في التخفيف من عدم الارتياح الناجم عن تشكل الدوالي، قد تساعد ايضا على منع ظهورها، وهي تشمل:
- التمارين الرياضية
- المحافظة على وزن صحي
- الحفاظ على نظام غذائي غني بالالياف وقليل الملح
- تجنب الاحذية ذات الكعب العالي والجوارب والملابس الداخلية الضيقة
- رفع الساقين
- تغيير موضع الجلوس او الوقوف بوتائر سريعة
